examenes

Interleukina 6

Quimioluminiscencia

Es una citoquina que actúa en linfocitos B, T, hepatocitos, progenitor de células hematopoyéticas y células neuronales. Está asociada a hiperglobulinemia y producción de autoanticuerpos. Se encuentra elevada en post-operatorio, infecciones, neumonias adquiridas en la comunidad, hepatitis alcoholica, insuficiencia renal crónica, trastornos autoinmunes, sindromes paraneoplásicos.

Insulina, Homeostasis de resistencia (HOMA-IR)

Relaciona secreción de insulina y niveles de glucosa sanguínea en ayunas. Util para evaluar producción de insulina y/o resistencia de los receptores en diabetes mellitus y sindrome dismetabólico.

Diferencial para el diagnóstico de diabetes tipo I y II. Niveles bajos de Insulina en ayunas, indican déficit de secreción de Insulina encontrada en diabetes mellitus tipo 1, en cambio niveles altos de Insulina en ayunas son indicativos de resistencia periférica a la Insulina. Niveles muy altos de Insulina con hipoglicemia se encuentran en tumores productores de insulina.

Insulina

Electroquimioluminiscencia

Evaluación de neoplasma productor de insulina(tumor de célulasde los islotes, insulinoma) o hiperplasia de células islote pancreáticas; hipoglicemia, establecimiento del diagnóstico de diabetes tipo I.

Niveles bajos de Insulina en ayunas, indican déficit de secreción de Insulina encontrada en diabetes mellitus tipo 1, en cambio niveles altos de Insulina en ayunas son indicativos de resistencia periférica a la Insulina.

Niveles muy altos de Insulina con hipoglicemia se encuentran en tumores productores de insulina.

Inmunoglobulina M(IgM)

Nefelometría Cinética.

Es el primer anticuerpo que aparece después de una infección aguda y constituye la primer línea de defensa. A este grupo pertenecen algunos anticuerpos “naturales” como las hemaglutininas anti-A, anti-B; Factores reumatoideos, anticuerpos heterófilos. Se incrementa en forma policlonal en enfermedades hepáticas, infecciones crónicas y subagudas. Aumento monoclonal:

Macroglobulinemia de Waldenstrom, gammopatías IgM monoclonales asintomáticas, trastornos por crioaglutininas.

Por cuanto no atraviesa la barrera placentaria su determinacion en sangre es útil para diferenciar infección intrauterina de transmisión pasiva de anticuerpos maternos.

Niveles aumentados en el neonato suelen estar asociados con el complejo TORCH.

Disminuida por disminución de la síntesis en: Deficiencia de anticuerpos congénito
o adquirido.

Por aumento de pérdidas: Enteropatía perdedora de proteínas,
pérdidas por la piel como en quemaduras.

Causa varias: Terapéutica inmunosupresora, embarazo, gammopatías por otras Inmunoglobulinas que no son IgM.

Util para monitorear la evolución durante la terapia en casos de macroglobulinemia de Waldenstrom o mieloma de células plasmáticas.

Inmunoglobulina A(IgA)

Nefelometría Cinética.

Aumento Monoclonal: Mieloma IgA y gammopatías IgA monoclonal asintomáticas.

Aumento policlonal en: Cirrosis hepática, infecciones crónicas, Atritis reumatoidea con alto título de Factor reumatoideo, Lupus eritematoso sistémico (algunos pacientes), sarcoidosis (algunos pacientes) Sindrome de Wiskott-Aldrich, fibrosis quística, neutropenia familiar, enfermedad celíaca, Ca de mama, nefropatía IgA-enfermedad de Berger.

Disminución por reducción de la sinteis: Telangiectasia hereditaria (80 %de pactes), Disgammaglobulinemia tipo III, malabsorción (algunos pacientes), LES, otitis media recurrente. Asociada a la deficiencia de otras Ig se encuentra en Agammaglobulinemia adquirida, primaria o secundaria (mieloma, leucemia, sindrome nefrótico, enteropatía perdedora de proteínas); aplasia tímica hereditaria, Disgammaglobulinemika tipoI y II.

Por aumento de pérdidas: gastroenteropatías perdedoras de proteínas, pérdidas por la piel, como en quemaduras.

Causas varias: terapéutica con inmunosupresores, embarazo avanzado, gammapatías monoclonales por otras Ig que no son IgA.

Inmunoglobulina G, subclase IgG3

Inmunodifusión Radial

Es un anticuerpo neutralizante de virus.

Su disminución se asocia a infecciones recurrentes de vias aéreas superiores, diarrea y asma bronquial.

Disminuye en la enfermedad de Crohn y colitis ulcerosa.

Aumenta en sindrome de Down.

Inmunoglobulina G, subclase IgG2

Inmunodifusión Radial

Disminuída en Sindrome nefrótico, sindrome de inmunodeficiencia variable, inmunodeficiencias secundarias, Infecciones de vías aéreas superiores e inferiores con mayor susceptibilidad a las bacterias encapsuladas, Sindrome de Down, citopenias autoinmunes y enfermdeddes autoinmunes.

El 20 % de pacientes con disminución de IgA también tiene IgG2 reducida, lo que aumenta sus susceptibilidad a bacterias encapsuladas.

Aumentada en la enfermedad de Crohn, colitis ulcerativa, alveolitis invasiva.

Inmunoglobulina G, subclase IgG1

Inmunodifusión Radial

Cuando está disminuida se observa hipogammaglobulinemia en la electroforesis.

Suele acompañarse de reducción de IgG2 e IgG3.

Disminuye en la enfermedad de Crohn, Sindrome nefrótico, enfermedad obstructiva pulmonar, sindrome de inmunodeficiencia variable e inmunodeficiencias secundarias.

Aumenta en sindrome de Down, en pacientes con HIV suele incrementarse junto con IgG3.

Inmunoglobulina G, Subclases

Inmunodifusión Radial

Dentro de la clase IgG se determinan las subclases IgG1, IgG2, IgG3, IgG4, las que muestran considerables diferencias en sus propiedades. La distribución porcentual es: IgG1: 60 – 75 %; IgG2:15 – 25 %; IgG3: 3 – 6 %; IgG4: 2-6 %. Los antígenos dependientes de células T, como los virus y toxinas bacterianas, inducen una respuesta inmune de igG1 e IgG3. Los antígenos independientes de células T, tales como cápsula polisacárida de Haemophilus influenzae y neumococos, conducen principalmente a una respuesta inmune restringida a IgG2.

Los anticuerpos alergeno-específicos (como venenos de víboras) están formados por IgG4. Utilidad clínica: Evaluación de pacientes con infecciones bacterianas recurrentes. La deficiencia más común en la niñez suele ser de IgG2 y en adultos la de IgG1 e IgG3. Puede ocurrir por predisposición genética o por terapia con esteroides, sulfasalazina y carbamazepina.